رتینوپاتی دیابتی محتویات انواع رتینوپاتی دیابتی علائم رتینوپاتی دیابتی تشخیص درمان نقش بیمار منابع منوی ناوبری3610.311.312.313.314.3250.529372000494۰۰۱۲۱۲oph/۴۱۴oph/۴۱۵D003930«تشخیص به موقع بیماری رتینوپاتی دیابتی با الگوریتم یادگیری ماشین گوگل»وووو
نوع ۱نوع ۲LADAدیابت بارداریDiabetes and pregnancyپیشدیابتImpaired fasting glucoseImpaired glucose toleranceمقاومت به انسولینKPDMODYNeonatalTransientPermanentType 3c (Pancreatogenic)Diabetic dietداروهای ضد دیابتInsulin therapyintensiveconventionalpulsatileیاخته بنیادی جنینیArtificial pancreasGastric bypass surgeryواژهنامه دیابتالگو:دیابتCongenitalNeoplasms and cancerOtherSymptoms and signsگلمژهشالازیونبلفاریتانتروپیوناکتروپیونLagophthalmosبلفاروشالازیسافتادگی پلکBlepharophimosisچربی پلکمژهتریکیازیسریختگی مژهDacryoadenitisEpiphoraDacryocystitisخشکچشمیبرونچشمیEnophthalmosOrbital cellulitisOrbital lymphomaPeriorbital cellulitisالتهاب ملتحمهAllergic conjunctivitisPterygiumPingueculaSubconjunctival hemorrhageScleritisEpiscleritisالتهاب قرنیهHerpetic keratitisAcanthamoeba keratitisFungal keratitisزخم قرنیهبرفکوریThygeson's superficial punctate keratopathyدیستروفی قرنیهFuchs'Meesmannقوز قرنیهPellucid marginal degenerationKeratoglobusخشکی چشمکراتوکنژنکتیویتCorneal neovascularizationKayser-Fleischer ringArcus senilisBand keratopathyیوئیتIntermediate uveitisهایفماRubeosis iridisPersistent pupillary membraneIridodialysisSynechiaChoroideremiaChoroiditisChorioretinitisآبمرواریدآفاکیاEctopia lentisRetinitisChorioretinitisCytomegalovirus retinitisجداشدگی شبکیهRetinoschisisOcular ischemic syndromeCentral retinal vein occlusionرتینوپاتیBietti's crystalline dystrophyCoats diseaseرتینوپاتی دیابتیHypertensive retinopathyPurtscher's retinopathyرتینوپاتی نوزادان نارسدژنراسیون ماکولارتینیت پیگمنتوزاRetinal haemorrhageرتینوپاتی سروز مرکزیMacular edemaEpiretinal membraneMacular puckerVitelliform macular dystrophyبیماری لبر(LCA) آموروزیس مادرزادیBirdshot chorioretinopathyآبسیاهOcular hypertensionمگسپرانبیماری لبرRed eyeKeratomycosisPhthisis bulbiالتهاب عصب بیناییالتهاب عصب اپتیکPapilledemaFoster Kennedy syndromeOptic atrophyOptic neuropathyبیماری لبرKjer's optic neuropathyOptic disc drusenToxic and nutritional optic neuropathyIschemic optic neuropathyAIONPIONچشمفلجیProgressive external ophthalmoplegiaPalsyIIIIVVIسندرم کرنس-سهیرچشمان همگراExotropiaHypertropiaناهمگردیEsophoriaExophoriaCyclotropiaBrown's syndromeسندرم دوئینConjugate gaze palsyConvergence insufficiencyفلج چشمی بینهستهاینشانگان یک و نیمناسازبینیدوربینینزدیکبینیAstigmatismAnisometropiaناهمگونی تصویریپیرچشمیتنبلی چشمبیماری لبر(LCA) آموروزیس مادرزادیAsthenopiaHemeralopiaنورهراسیScintillating scotomaدوبینیScotomaAnopsiaBinasal hemianopsiaBitemporal hemianopsiaHomonymous hemianopsiaQuadrantanopiaکوررنگیAchromatopsiaDichromacyMonochromacyشبکوریOguchi diseaseنابیناییکم بیناییAnisocoriaمردمک ارگیل-رابتسونMarcus Gunn pupilAdie syndromeمردمکتنگیمردمکگشادیCycloplegiaParinaud's syndromeدودوئک (پزشکی)الگو:کالبدشناسی چشمorbitneural pathwaysالگو:فیزیولوژی چشمappearancevisualالگو:خطای دیدproteinsDevelopmentProceduresinfectionglaucoma and miosismydriaticsvascular
بیماریهای چشم و ضمائمدیابتنابینایی
انگلیسیدیابتعروق خونیشبکیهمغزدیابتقند خونعطشتکرر ادرارسرخرگهاسیاهرگهادیابتآب مرواریدآب سیاهاگزودامردمککوریچشم پزشکیحاملگیافزایش فشار خونافتالموسکوپآنژیوگرافییادگیری ماشینلیزرکلینیککرایوتراپیزجاجیهجراحی میکروسکوپیجداشدگی شبکیهسیگار
رتینوپاتی دیابتی
پرش به ناوبری
پرش به جستجو
 | این مقاله نیازمند تمیزکاری است. لطفاً تا جای امکان آنرا از نظر املا، انشا، چیدمان و درستی بهتر کنید، سپس این برچسب را بردارید. محتویات این مقاله ممکن است غیر قابل اعتماد و نادرست یا جانبدارانه باشد یا قوانین حقوق پدیدآورندگان را نقض کرده باشد. |
| رتینوپاتی دیابتی | |
|---|---|
 | |
Image of fundus showing scatter laser surgery for diabetic retinopathy | |
| طبقهبندی و منابع بیرونی | |
| تخصص | diabetology، چشمپزشکی |
آیسیدی-۱۰ | H36 (E10.3 E11.3 E12.3 E13.3 E14.3) |
آیسیدی-9-CM | 250.5 |
| دادگان بیماریها | 29372 |
| مدلاین پلاس | 000494 ۰۰۱۲۱۲ |
| ئیمدیسین | oph/۴۱۴ oph/۴۱۵ |
| سمپ | D003930 |
رتینوپاتی دیابتی (به انگلیسی: Diabetic retinopathy) عارضهای ناشی از دیابت است که به دلیل تغییرات ایجاد شده در رگهای خونی رخ میدهد. وقتی عروق خونی در شبکیه آسیب می بینند ممکن است باعث نشت مایع یا خون شده یا منجر به رشد شاخههای عروقی شکننده و کلاف مانند شده و باعث تخریب شبکیه شود در نتیجه تصویری که شبکیه به مغز میفرستد تار شده یا کج و معوج میشود. رتینوپاتی دیابتی یکی از علل اصلی کاهش دید است و کسانیکه دیابت درمان نشده دارند ۲۵ برابر شانس بیشتری برای کوری نسبت به افراد عادی دارند.
دیابت باعث افزایش قند خون، عطش بیش از حد، تکرر ادرار و همچنین تغییراتی در رگهای خونی بدن (سرخرگها و سیاهرگها) میشود. دیابت میتواند به دلایل مختلفی روی دید تأثیر بگذارد، از جمله ایجاد آب مروارید، آب سیاه و مهمتر از همه صدمه به رگهای خونی داخل چشم.
هرچه طول عمر بیماری دیابت بیشتر باشد احتمال رتینوپاتی دیابتی بیشتر میشود. در نزدیک به ۸۰٪ کسانیکه لااقل ۱۵ سال دیابت دارند صدمه به عروق شبکیه دیده میشود. در مبتلایان به دیابت نوع یک (نوع جوانان) احتمال ابتلا به رتینوپاتی دیابتی در سنین پایینتر بیشتر است.
دید طبیعی
دید یک فرد مبتلا به رتینوپاتی دیابتی
محتویات
۱ انواع رتینوپاتی دیابتی
۲ علائم رتینوپاتی دیابتی
۳ تشخیص
۴ درمان
۵ نقش بیمار
۶ منابع
انواع رتینوپاتی دیابتی
۱. رتینوپاتی زمینهای مرحله اول رتینو پاتی دیابتی است. در این مرحله عروق کوچک در پرده شبکیه صدمه دیده و مایع یا خون از آنها نشت میکند. مایع نشت کرده باعث تورم پرده شبکیه شده یا رسوباتی به نام "اگزودا" را ایجاد مینماید. با اینکه این مرحله معمولاً روی دید تأثیری نمیگذارد اما ممکن است بعداً به مراحل شدیدتری که منجر به کاهش دید میشود تبدیل شود. از این رو رتینوپاتی زمینهای به عنوان یک علامت هشدار دهنده محسوب میشود.
گاهی مایعی که نشت کردهاست در مرکز دید جمع میشود. مرکز دید، مسئول دیدن جزئیات ریز اشیا میباشد (مثلاً حروف یا اعداد). این مسئله به نام تورم مرکز دید خوانده میشود و ممکن است سبب شود خواندن یا انجام کارهای نزدیک مشکلتر شود.
۲. رتینوپاتی پرولیفراتیو (تکثیری) حالتی است که رگهای خونی جدید و غیرطبیعی بر روی سطح شبکیه رشد میکنند. این پدیده "نئوواسکولاریزاسیون - Neovascularization" خوانده میشود. این عروق جدید دیواره ضعیفتری داشته و شکننده هستند و ممکن است منجر به خونریزی شوند. زجاجیه ماده شفاف و ژله مانندی است که مرکز چشم را پر میکند. خون نشت کرده باعث کدر شدن زجاجیه شده و به صورت نسبی عبور نور را از مردمک به پرده شبکیه را مانع میشود در نتیجه تصویر تار و درهم میشود. این رگهای خونی غیرطبیعی ممکن است تبدیل به بافت سفتی شده که شبکیه را از پشت چشم جدا کنند و باعث جدا شدگی پرده شبکیه شوند که در صورت عدم درمان میتواند منجر به کاهش شدید دید و کوری شود.
رگهای خونی غیرطبیعی همچنین ممکن است اطراف مردمک، روی عنبیه (قسمت رنگی چشم) رشد کرده و با افزایش فشار داخل چشم باعث ایجاد آب سیاه شود. رتینوپاتی دیابتی تکثیری (پرولیفراتیو) شدیدترین نوع بیماری شبکیه ناشی از دیابت میباشد. حدود ۲۰٪ افراد دیابتی به آن مبتلا میشوند و میتواند باعث کاهش شدید دید و کوری شود.
علائم رتینوپاتی دیابتی
معمولاً در مرحله رتینوپاتی زمینهای علامتی وجود ندارد. اگرچه ممکن است در صورت ایجاد تورم مرکز دید تاری دید به صورت تدریجی ایجاد شود. معاینه چشم پزشکی تنها راهیست که به کمک آن میتوان تغییرات داخل چشم را پیدا کرد.
وقتیکه خونریزی ایجاد میشود دید شما تار شده، لکههایی در آن پیدا میشود و حتی ممکن است به کلی دید شما از بین برود. رتینوپاتی دیابتی پرولیفراتیو اگرچه بدون درد است اما شکل شدیدی از بیماری است و نیازمند توجه پزشکی فوری است. حاملگی و افزایش فشار خون ممکن است رتینوپاتی دیابتی را تشدید کنند.
تشخیص
بهترین راه برای تشخیص رتینوپاتی دیابتی معاینه چشمی در فواصل منظم میباشد که توسط چشم پزشک انجام شود. برای تشخیص رتینوپاتی دیابتی چشم پزشک با استفاده از افتالموسکوپ بداخل چشم شما نگاه میکند. چنانچه چشم پزشک رتینوپاتی دیابتی را تشخیص دهد ممکن است نیاز به عکس رنگی ته چشم یا آزمایش خاصی به نام "آنژیوگرافی با فلوئورسئین" باشد تا مشخص شود که شما احتیاج به درمان دارید یا نه؟ در آنژیوگرافی با فلوئورسئین یک ماده رنگی به داخل رگ شما تزریق میشود و عکسهای مخصوصی از چشم شما گرفته میشود.
شرکت گوگل به تازگی الگوریتمی توسعه داده است که میتواند با عملکردی مشابه عملکرد چشمپزشکان بیماری رتینوپاتی دیابت را در مراحل ابتدایی تشخیص دهد. این الگوریتم یادگیری ماشین با استفاده از مجموعهای از تصاویر شبکیه چشم و الگوریتم تشخیص تصویر علایم این بیماری را جستجو میکند. الگوریتم یادگیری ماشین گوگل در دو بیمارستان تخصصی در هند با موفقیت آزمایش شدهاست.[۱].
درمان
برای درمان مسائل زیر را در نظر میگیرند: سن، تاریخچه پزشکی، میزان آسیب به شبکیه. در بسیاری موارد احتیاجی به درمان نیست اما بیمار باید بطور مرتب تحت معاینات چشمی قرار گیرد. در دیگر موارد، درمان برای متوقف کردن صدمات ناشی از رتینوپاتی دیابتی و در صورت امکان بهبود دید انجام میشود.
۱. جراحی لیزر: این روش اغلب در درمان رتینو پاتی دیابتی مؤثر است. یک اشعه قوی از نور لیزر بر روی قسمت صدمه دیده شبکیه متمرکز میشود. تابش اشعه لیزر رگهای نشتکننده را میبندند و بدینوسیله تورم مرکز دید کم میشود. این نوع درمان "فوتوکوآگولاسیون - Photocoagulation" نامیده میشود.
در موارد رشد رگهای خونی غیرطبیعی (نئوواسکولاریزاسیون) تابش اشعه لیزر در تمامی قسمتهای کناری پرده شبکیه استفاده میشود. اثرات ناشی از لیزر باعث کاهش رشد رگهای خونی غیرطبیعی شده همچنین شبکیه را به پشت چشم میچسباند و مانع جدا شدگی شبکیه میشود. جراحی لیزر ممکن است در یک کلینیک به صورت سرپایی انجام شود. چنانچه رتینو پاتی دیابتی در مراحل اولیه تشخیص داده شود جراحی لیزر میتواند سیر کاهش دید را کُند کند. حتی در مراحل پیشرفته بیماری (رتینوپاتی پرولیفراتیو) نیز، جراحی لیزر شانس کاهش شدید دید را کم میکند.
۲.کرایوتراپی(سرد کردن): اگر زجاجیه به دلیل وجود خون کدر باشد جراحی لیزر را تا زمانیکه خون جذب شود نمیتوان انجام داد. در بعضی موارد خونریزی زجاجیه، کرایوتراپی یا یخ زدن شبکیه ممکن است در کوچک شدن رگهای خونی غیرطبیعی کمککننده باشد.
۳. ویترکتومی (برداشتن زجاجیه): در رتینوپاتی دیابتی پرولیفراتیو پیشرفته ممکن است چشم پزشک برداشتن زجاجیه را توصیه کند. این جراحی میکروسکوپی در اتاق عمل انجام میشود. ویترکتیومی زجاجیه پر شده از خون را بر میدارد و به جای آن ماده شفافی را جایگزین میکند. در حدود ۷۰٪ بیماران بعد از برداشتن زجاجیه بهبودی دید دارند. گاهی اوقات قبل از انجام عمل برداشتن زجاجیه چشم پزشک ممکن است برای چند ماه یا یکسال صبر کند تا شاید خونریزی خود بخود جذب شود.
۴. ترمیم شبکیه: در صورتیکه بافت تخریب شده منجر به جداشدگی شبکیه از پشت چشم شود کاهش شدید دید یا کوری را موجب میشود مگر اینکه جراحی برای چسباندن شبکیه بموقع و با موفقیت انجام شود.
نقش بیمار
رعایت رژیم دیابتی، ترک سیگار، کنترل فشار خون. فعالیتهای فیزیکی معمولاً برای بیماران مبتلا به رتینوپاتی دیابتی مسئلهای نیست. گاهی در بیماران مبتلا به نوع فعال رتینوپاتی پرولیفراتیو محدود کردن فعالیتهای فیزیکی توصیه میشود. بیماران مبتلا به دیابت بایستی حداقل سالی یکبار توسط چشم پزشک معاینه شوند. وقتیکه رتینوپاتی دیابتی ایجاد شد معاینات بیشتر چشم پزشکی ضروری است.
منابع
↑ «تشخیص به موقع بیماری رتینوپاتی دیابتی با الگوریتم یادگیری ماشین گوگل». مجله فناوریهای توانافزا و پوشیدنی، 14 تیر 1396.
- سایت بیمارستان چشم پزشکی نور [۱]
}}
ردهها:
- بیماریهای چشم و ضمائم
- دیابت
- نابینایی
(window.RLQ=window.RLQ||[]).push(function()mw.config.set("wgPageParseReport":"limitreport":"cputime":"0.384","walltime":"0.541","ppvisitednodes":"value":2464,"limit":1000000,"ppgeneratednodes":"value":0,"limit":1500000,"postexpandincludesize":"value":152355,"limit":2097152,"templateargumentsize":"value":3970,"limit":2097152,"expansiondepth":"value":13,"limit":40,"expensivefunctioncount":"value":2,"limit":500,"unstrip-depth":"value":0,"limit":20,"unstrip-size":"value":1838,"limit":5000000,"entityaccesscount":"value":1,"limit":400,"timingprofile":["100.00% 412.929 1 -total"," 48.81% 201.566 1 الگو:جعبه_بیماری"," 40.66% 167.905 1 الگو:Infobox"," 17.88% 73.835 10 الگو:Navbox"," 14.95% 61.720 1 الگو:پانویس"," 14.21% 58.692 2 الگو:Ambox"," 14.20% 58.620 1 الگو:تمیزکاری"," 13.61% 56.191 1 الگو:یادکردوب"," 11.27% 46.547 1 الگو:یادکرد/هسته"," 8.94% 36.896 34 الگو:عدد_به"],"scribunto":"limitreport-timeusage":"value":"0.122","limit":"10.000","limitreport-memusage":"value":3861279,"limit":52428800,"cachereport":"origin":"mw1303","timestamp":"20190427231754","ttl":86400,"transientcontent":true);mw.config.set("wgBackendResponseTime":116,"wgHostname":"mw1255"););
